文、圖 / 葉均
慢性阻塞性肺病（簡稱肺阻塞，COPD）過去被視為單一肺病，但國際最新指引首度納入「心血管風險」，指出不只傷肺，更可能「傷心」！我國9成肺阻塞患者，高達61%伴隨心血管共病。國民健康署呼籲，展開「戒菸」、「規律使用吸入劑」、「疫苗接種」、「肺復原」、「營養補充」等五大抗惡化行動保肺、護心，尤其「戒菸」更是預防與穩定病情的首要關鍵。
肺阻塞併發心血管風險，9成病人具高風險因子！
慢性下呼吸道疾病包含慢性阻塞性肺病和氣喘在內，長年位居我國十大死因之一，根據衛福部113年統計，造成超過6,000人死亡1。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，肺阻塞已被世界衛生組織(WHO)列為全球第四大死因2，近年隨著台灣邁入超高齡社會與環境因素影響，「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。
陳育民表示，全球阻塞性肺病倡議組織（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，簡稱GOLD）在2025年最新治療指引中，首度新增「心血管風險」時，學會進行國內千位肺阻塞病人之臨床普查，全面查看六大風險評估，包含呼吸困難、症狀評估問卷分數偏高、頻繁咳嗽、咳痰、心血管共病事件，以及肺功能較低。結果發現高達9成病人符合至少一項以上指標，其中有心血管共病問題占61%。應從這些具體指標著手，提升病人病識感與治療順從性。
曾有肺阻塞急性惡化病史，中重度風險增3倍！
台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正補充，根據普查，曾有肺阻塞急性惡化的病人，心血管事件風險更是提高4.6倍；且未來一年發生中重度惡化風險也增加3.3倍。他也分享，曾治療一名67歲的公務員，因肺阻塞惡化送急診，但經治療出院後不到一週就在路邊心悸昏倒，送醫確診有心臟衰竭問題，需再次住院。
台灣胸腔暨重症加護醫學會表示，避免肺阻塞惡化的核心策略，包含「戒菸」、「規律使用吸入劑」、「疫苗接種」、「肺復原」、「營養補充」等五大抗惡化行動，才能真正做到「先保肺、後護心」，遠離致命風險。
國民健康署與中央健康保險署攜手 守護國人心肺健康
國民健康署署長沈靜芬表示，五大抗惡化行動首重戒菸，可顯著改善呼吸道症狀、提升肺功能，並降低心血管疾病發生風險，應作為肺阻塞照護的核心策略之一。目前全台戒菸服務合約醫事機構涵蓋99.5%的鄉鎮市區，透過巡迴醫療可達100%，113年已提供近43萬人次戒菸服務。
沈靜芬也提醒，民眾可透過肺阻塞自我評估問卷（Pulmonary disease Uncover More cases Assement，簡稱PUMA）早發現、早治療。中央健康保險署署長陳亮妤則指出，中央健康保險署持續推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」計畫，參與計畫的院所，病人因肺阻塞造成之急診與住院率都有顯著下降。
