【CAR T細胞治療、逆轉癌末困境】高醫為南部唯一具健保執行資格之醫學中心

【記者  周志杰 /高雄報導】自 2023 年 11 月起，台灣正式將 CAR-T 細胞治療納入全民健康保險，為瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）與 B 細胞急性淋巴性白血病（ALL）等高難度血液惡性腫瘤病人，開啟有條件給付的治療新紀元。高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱「高醫」）經過嚴格認證後，成為南部唯一具備健保 CAR-T 治療資格的醫學中心。至今已完成 20 例 CAR-T 輸注，標誌尖端細胞治療在南部落地與在地化。此成就不僅強化南臺灣醫療資源，也象徵國際級醫療技術進入更廣域民眾可及性新階段。

《高醫引入 CAR-T 治療，建構南部尖端醫療網絡》

南部唯一 CAR-T 醫學中心， 建構完整跨團隊平台;高醫是南部唯一取得 CAR-T 健保給付資格的醫學中心，完成品質認證與制度建置後，建構起跨多專科整合照護系統。囊括血液腫瘤科、重症醫學部、感染科、神經內科、藥學部、檢驗醫學部、護理團隊與專責個案管理師等角色，由劉益昌主任領導，保障輸注後併發症如細胞激素風暴（CRS）與神經毒性（ICANS）能被即時處理。

副院長戴嘉言指出，過去高端細胞治療集中於北部大型醫院，南部患者若要接受 CAR-T，需南北奔波。現在高醫與高雄、屏東、台南等醫院建立轉介機制，實現「區域接力」照護模式，讓病人不必長途跋涉，也能享受國際級醫療技術。此舉符合衛福部長期推動醫療資源平衡的政策，也回應健保署在 2024 年回報中指出：CAR-T 給付案平均審核速度快、病人申請率與過件率持續提升。根據經濟日報統計，CAR-T 給付滿一年，已有 60 位申請者、45 人通過，健保對困難病例的支持力度顯現。

《首例成功患者，標誌生命希望新的起點》

第一例成功治療，見證 CAR-T 在地化突破;高醫首位接受 CAR-T 的患者是一名中年男性，因瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤先後接受化療、標靶治療與幹細胞移植，復發後已無可行治療選項。經高醫團隊跨科審核並完成細胞採集，於橋接治療後成功輸注 CAR-T。治療後雖發生短暫併發症，但在多團隊密切監控下順利康復出院。超過一年追蹤顯示，該患者疾病穩定，未見明顯復發，並已重返職場。這名患者的成功，不只是醫療個案，還具有象徵意義：它代表南部癌症患者也能獲得與北部同等的尖端細胞治療資源，高醫落實健保 CAR-T 給付，真正將「令人絕望的癌末」轉為可管理、可治療的一線選擇。

此外，這個案例亦讓高醫的多學科團隊驗證其「量身訂製 + 長期追蹤」的治療流程具備實際可行性，為後續治療及轉診患者建立成功經驗，也有助於提升醫療品質與安全性。

《制度與挑戰並存，多面向風險與可及性兼顧》

制度創新扭轉格局，風險與可及性需平衡;CAR-T 治療在台灣納健保給付，代表政策與臨床均迎來重大轉折。然而，它並非無風險。高醫卓士峯醫師指出，CAR-T 並非奇蹟療法：治療過程仍可能出現細胞激素風暴、神經系統副作用等問題，患者須在特定時間住院監控，並由加護團隊協同處理。再者，并非所有病人都適合 CAR-T。輸注前需嚴格臨床評估，包括器官功能、免疫狀態與整體體能。高醫提供的病人指南也強調出院後須長期追蹤及管理。

制度面上，給付資格門檻仍相對嚴格，且製程複雜。高醫團隊不僅須管理細胞製備流程，還需與健保署、臨床科室密切協作。對於病人家屬而言，單是預備、採集與運送 T 細胞，就是一次重大的醫療與心理挑戰。儘管如此，健保署在給付審查速度上已有明顯改善。CAR-T 給付申請從送件到審核平均只需一到兩週，顯示出政府與醫界的協力。

高醫成功落實 CAR-T 治療專案，代表南部癌症醫療的重大突破，也標誌著尖端細胞治療真正由北向南擴散。在健保制度支持、跨團隊協作與多科專業整合下，20 例治療完成的成績彰顯出制度落地與技術品質的雙重成功。同時，這條路仍充滿挑戰：CAR-T 回輸併發風險高、給付門檻嚴格、長期追蹤成本負擔不小。對醫療體系而言，高醫模式是一個典範 — 以區域接力取代單點集中，讓南部患者能在家鄉獲得世界級治療。未來，若更多醫院加入、製程成本持續降低、政策持續優化，CAR-T 有望成為更多血液腫瘤患者的可及救命選項。對患者與家屬而言，這不只是另一種治療方式，更是重拾「還有希望」的機會。