【記者 周志杰/高雄報導】
從傷口處理到功能保存的醫療抉擇
職業傷害中，手指截斷是常見且高度影響勞動能力與生活品質的外傷類型。過往因軟組織不足，臨床上常以縮短手指換取傷口癒合，卻也犧牲了末端關節與精細功能。隨著顯微重建技術成熟，皮瓣手術已逐步成為功能導向治療的重要選項。近期杏永醫院完成一起工傷斷指重建案例，顯示在區域醫院層級，亦能提供高品質、以病人中心為核心的外傷重建照護。
《交指皮瓣手術的臨床價值》不只癒合，更是功能（臨床觀點）
來自高雄鳳山的梁先生，於工作中因誤觸運轉中機械，導致左手食指末端遭切斷，送醫時已出現骨頭外露，且截斷指端未能保存。依傳統處置方式，為避免感染與傷口無法閉合，通常需進行骨端修短，犧牲遠端指間關節。
杏永醫院骨科部長呂俊寬醫師評估後，選擇以「交指皮瓣重建手術」進行治療。該術式利用鄰近手指具有良好血流供應的皮膚與軟組織，轉移覆蓋受傷指端，使骨骼與關節得以保留。此一決策核心不在於單純癒合，而是以「保留關節活動度與抓握功能」為主要治療目標，符合現代外傷重建「功能優先」的醫療趨勢。
《醫療同理的臨床深度》醫師也是過來人（醫學人文）
值得關注的是，呂俊寬醫師對斷指患者心理狀態的理解，並非僅止於專業訓練，而是源自親身經歷。其於童年時期亦曾因機械意外導致手指重傷，所幸接受交指皮瓣重建，得以完整保留功能。
這段生命經驗，深刻影響其臨床判斷與醫病溝通。呂醫師指出，斷指患者最恐懼的不只是疼痛，而是對未來工作能力、自我價值與家庭責任的焦慮。因此，在治療選擇上，他始終優先考量「是否能讓病患回到原有生活角色」。此一結合專業與同理的照護模式，也反映近年醫界對「敘事醫學」與「病人中心照護」的重視。
《醫療體系觀察》區域醫院顯微重建能量的制度意義
傳統觀念中，顯微皮瓣、神經接合與複雜外傷重建，往往被視為醫學中心專屬項目。然而，杏永醫院近年逐步建構顯微手術團隊與即時處置能力，已完成多例皮瓣重建與神經修復案例，部分患者更為外院轉介。
地處五甲與工業區周邊，該院面對高密度勞動人口與工傷風險，能在第一時間提供完整評估與重建策略，對於縮短轉診時間、降低功能喪失風險，具有實質公共衛生意義。此案例亦顯示，透過適當的人才配置與制度支持，區域醫院同樣能成為職業傷害照護的重要節點。
以健保支撐高端醫療，以功能守護勞動尊嚴
本案中，梁先生之治療全程以健保體系支應，僅負擔法定個人自付額，顯示高端重建手術並非少數人的特權。呂俊寬醫師亦強調，未來醫療政策應持續以病患中心為出發點，讓先進醫療技術在制度支持下，成為守護勞動者功能與尊嚴的日常選項。這起斷指重建案例，不僅是單一成功手術，更是台灣職業傷害醫療向前邁進的重要縮影。
