男子胸悶咳嗽 竟是因心臟前方長腫瘤

記者蘇凱中/宜蘭報導

宜蘭縣一位43歲男子，近半年來偶有胸悶咳嗽症狀，進行低劑量電腦斷層掃描後發現胸腔正中間有個2公分腫瘤，經過完整術前檢查評估後接受手術治療。羅東博愛醫院胸腔外科白楚彬醫師執行「劍突下單孔胸腔鏡手術」，由腹部上方心窩處下刀成功拆彈，免去了肋骨之間的切口，患者術後隔天就能下床活動。

影像檢查顯示，患者腫瘤長在前縱膈腔，也就是胸腔中間、心臟正前方的「心窩處」，白楚彬醫師表示，胸腺在青春期後應萎縮退化為脂肪，若退化不全產生病變，便會形成腫瘤，腫瘤一旦變大可能壓迫周遭器官，因此必須盡早動手術處理。傳統手術必須從胸口正中央切開胸骨切除腫瘤，傷口長達20公分；一般微創胸腔鏡手術則是在胸腔側方開2－3個洞，經過肋骨之間間隙動刀切除腫瘤，側胸肋骨之間神經密集，術後較容易產生胸壁麻木或者疼痛之症狀，需數個月慢慢恢復，白楚彬醫師採用「劍突下單孔胸腔鏡手術」，從腹部最上方之心窩處，採單一切口約3到4公分，避免需要經過肋骨之間的神經血管組織。

除了精準的手術技術，患者住院前先進行完整心肺功能評估（心臟超音波、肺功能檢測）與運動訓練，在手術前加強本身心肺功能，並透過胸腔腫瘤多專科團隊之ERAS（術後加速康復) 專業照護，加速病人手術後的復原。接受劍突下單孔手術「拆彈」切除腫瘤後，隔天便能下床，5天後順利出院。術後化驗結果證實為早期縱膈腔胸腺瘤，及時發現手術處理，杜絕後患。

白楚彬表示，低劑量電腦斷層掃描 (LDCT) 除了揪出肺癌，也能有效找出縱膈腔腫瘤。縱膈腔腫瘤若壓迫心臟或氣管可能造成胸部不適、胸悶、咳嗽；壓迫喉返神經可能導致聲音沙啞；壓迫大靜脈可能引發「上腔靜脈症候群」，導致血液回流受阻，造成臉部或手部腫脹，政府補助特殊族群做低劑量電腦斷層掃描，但並非所有檢查出來的腫瘤都需開刀。建議充分了解檢查結果後與醫師討論治療方式，包含定期追蹤、切片或者手術，手術前也可先以化療/電療使腫瘤縮小，再以微創方式切除。