達文西精準切除直腸癌合併輸尿管侵犯腫瘤　大同醫院大腸直腸外科偕醫療團隊 助病人「保腎又保命」

【記者蘇莉湘 / 高雄報導】　直腸癌是國人常見癌症之一，但當腫瘤侵犯至鄰近器官時，治療將變得極為複雜。高雄市立大同醫院近期成功完成一例高難度跨科手術，一名五十多歲張姓男性病人因長期腹痛、血便遲未就醫，直至症狀加劇、出現嚴重脹氣與排便困難，才在家人催促下就診。經檢查發現，其直腸與乙狀結腸交界處有腫瘤幾近阻塞，更已侵犯左側輸尿管，導致左腎嚴重積水，若再拖延，恐造成腎功能喪失甚至敗血症危機。

病人隨即轉至大同醫院接受治療，由大腸直腸外科蔡鎧隆主任主刀，並召集泌尿外科羅浩倫主任與麻醉科團隊共同執行跨科整合手術，運用達文西機械手臂系統完成腫瘤切除與泌尿系統重建，順利解除腸阻塞並成功保留腎功能。

蔡鎧隆主任指出，這類「直腸癌侵犯泌尿道」的病例相當少見，腫瘤位於骨盆腔深處、鄰近多條血管與神經，屬高風險複合型手術。過去多採開腹方式，傷口大、出血多、恢復慢；此次運用達文西微創手術系統，透過高解析3D立體視野與多關節手臂，在極為狹窄的骨盆腔中仍能精準剝離腫瘤、進行腸道與輸尿管重建，大幅降低出血與併發症風險。

手術歷時數小時，團隊先切除腫瘤及受侵犯腸段，完成淋巴結清除後，再修補輸尿管損傷。術中評估損傷長度可重建，遂以「膀胱解放術（bladder mobilization）」將健康輸尿管端順利再植入膀胱，無需以小腸重建。最終成功保留左腎功能，術後病人恢復順利，腎功能逐步回升，排便功能亦恢復正常。後續配合輔助化療，預期可顯著降低復發風險。

蔡主任表示：「這次手術是極具挑戰性的跨科合作案例，感謝整個團隊的精準配合，充分展現高雄市立大同醫院在複合型癌症治療的整合實力與創新能量。我們將持續精進微創技術，幫助更多患者在癌症治療中不僅重獲健康，也能保留良好的生活品質。」

高雄市立大同醫院說明，達文西機械手臂手術系統為全球領先的高階微創設備，結合3D高解析影像與靈活多關節操作，能在人體深部結構中精準進行切除與縫合。其優點包括：傷口小、失血量低、疼痛減輕、恢復迅速，特別適用於骨盆腔深部腫瘤與多器官重建等高難度手術。

高雄市立大同醫院提醒民眾，大腸直腸癌為台灣發生率前三大癌症，且發病年齡有年輕化趨勢。若出現腹痛、血便、排便習慣改變等症狀，應及早就醫、定期接受大腸鏡篩檢，以利早期發現、早期治療，提升存活率與生活品質。