新生兒罕見心疾、筆芯血管搶命彰基跨科團隊逆轉生機締造生命奇蹟

記者蕭麗鳳/彰化報導

一名出生僅數小時的女嬰「小盈」因呼吸急促、血氧偏低，在雲林地區醫院懷疑罹患先天性心臟病，緊急轉診到彰化基督教兒童醫院。經心臟超音波與電腦斷層檢查後，確診為罕見且致命的「完全型大動脈轉位（d-TGA）合併多重心臟結構異常」。彰基心臟外科、兒童心臟科、重症加護團隊緊密合作，於出生第3天完成大動脈轉位矯正手術（Arterial Switch Operation, ASO），成功康復出院，締造生命奇蹟。

彰基兒童醫院院長陳家玉指出，彰基兒童醫院是衛福部認證「兒童醫療核心醫院」，肩負彰化、南投、雲林等中部地區急重症轉診任務，院內設有專責的外接團隊，搭配完整的呼吸、循環與監測設備，24小時待命支援跨院轉診。當接獲雲林地區醫院通報後，兒童重症科立刻派外接醫療團隊攜設備前往，成功將小盈安全轉送到本院。新生兒科先行穩定病況，再由兒童心臟科吳焜烺主任施行心臟超音波，診斷d-TGA合併開放性動脈導管與心房中膈缺損。

▲彰基兒醫院長陳家玉指出，彰基兒童醫院是衛福部認證「兒童醫療核心醫院」，肩負中部地區急重症轉診任務。（圖/彰基提供)

患有d-TGA的嬰兒通常需要立即進行手術矯正。吳焜烺主任指出，小盈經過新生兒科外接過來後，我們趕快給藥、做呼吸治療，讓病情穩定後趕快做心臟超音波、安排電腦斷層檢查、儘速聯絡心臟外科陳映澄主任，然後儘速開刀處理，整個過程在團隊的運作非常順利。

▲兒童心臟科吳焜烺主任指出小盈到院經檢查確認病況後，儘速聯絡心臟外科陳映澄主任進行開刀的處理，團隊運作非常順利。（圖/彰基提供)

完全型大動脈轉位（d-TGA）是第二常見的紫紺型先天性心臟病，約佔每千名新生兒中的5至7例。此病變導致主動脈與肺動脈連接錯置，形成體循環與肺循環完全分離，致使全身無法獲得足夠含氧血流，嬰兒出生數小時內即可能出現缺氧、發紺等嚴重症狀。陳映澄主任指出「如果未即時手術，超過50%患者會在第一個月內死亡，90%患者會在第一年內死亡」。他補充：「d-TGA對新生兒是極大挑戰，出生幾天內就得接受高風險手術。小盈僅3.4公斤，血管細如筆芯，手術每一步都需精準到位。成功關鍵在於外科、麻醉、重症照護、護理的團隊合作。」

▲麻醉科李廣釗醫師說明，術前我們心臟科、外科充分討論，手術中隨時留意小盈心跳、血壓、導管狀況，並與團隊保持聯繫，才能順利完成。（圖/彰基提供)

麻醉科李廣釗醫師補充：「術前我們與心臟科、外科充分討論，手術中需隨時留意小盈心跳、血壓、導管狀況，並與團隊保持聯繫，才能順利完成。」

▲李明聲主任 (圖右)說：「小盈術後全身有12條管路，包括中心靜脈、胸管、氣管內管等。我們透過呼吸器調整、用藥支持、營養補充，一步步幫助她恢復體力與器官功能。」（圖/彰基提供)

術後照護由兒童重症科主任李明聲與小兒加護團隊接手。李主任說：「小盈術後全身有12條管路，包括中心靜脈、胸管、氣管內管等。我們透過呼吸器調整、用藥支持、營養補充，一步步幫助她恢復體力與器官功能。」經過一個多月細心照護，小盈終於體重增加、穩定康復、順利出院，讓團隊感到無比欣慰。

▲彰基兒童醫院接獲雲林地區醫院通報後，兒童重症科立刻派外接醫療團隊攜設備前往，成功將小盈安全轉送到院。（圖/彰基提供)

小盈的父親回憶：「轉診那天我陪著她上外接車，媽媽留在原院，那種無助難以形容。聽到這種病非開刀不可才能活命，心裡壓力很大。但吳焜烺醫師、陳映澄醫師給我們很多支持與鼓勵，讓我有勇氣面對。手術那天全家都很緊張，但醫療團隊的安撫讓我們放心不少。現在孩子很健康，回診後已不用服藥，生活就像一般孩子，全家都很感謝彰基的付出。」

▲陳映澄主任指出完全型大動脈轉位手術風險高。小盈僅3.4公斤，血管細如筆芯，手術成功關鍵在於外科、麻醉、重症照護、護理的團隊合作。（圖/彰基提供)