旅加患者髖關節退化多年被誤診 員榮醫師妙手解決20年困擾

記者蕭麗鳳/彰化報導

一名旅居加拿大六十一歲患者，右側腰部合併腿酸腿麻痛了20年，加國醫師診斷為椎間盤突出，今年4月間回國省親，家住台中的她，經人介紹到員榮醫療體系員榮醫院找骨科主任陳建甫看診，診斷為髖關節退化性關節炎，以「正前開式」為患者置換人工髖關節，手術當天即可走路，住院兩天即出院，患者回到加拿大後，日前寄航空信件感謝陳主任，解決困擾她20年的腰痛。

患者表示旅居加拿大數十年，兩年多前因右腿疼痛就診家醫科，因加國制度規定所有病情需先經由家醫科醫師看診，因核磁共振檢查亦有輕度椎間盤突出，開始漫長的復健治療及藥物治療。雖然治療兩年沒有起色，但加國家醫科醫師認為核磁共振上椎間盤突出為輕度，尚不需手術治療，故未繼續轉介至骨科醫師手裡診治。

▲患者回到加拿大後，日前寄航空信件感謝陳主任，解決困擾她20年的腰痛。（圖/員榮提供)

4月間患者回台，找陳建甫主任看診，陳主任安排患者接受X光檢查，發現患者髖關節嚴重損壞、半脫位，建議採用近年來國際間日漸受到重視的微創「正前開式」人工關節置換術。

陳主任說，傳統髖關節手術多由後側或旁側進入，需切開大量肌肉與組織，術後疼痛與復原期較長；而正前開式手術則從髖部前側進行，利用肌肉間隙進入關節空間，不需切斷肌腱，術中出血量少，術後疼痛低、恢復快，多數患者術後第二天即可下床行走。

此外，正前開式手術因不破壞主要肌群，術後關節穩定性更高，脫臼風險也相對降低，尤其適合活動需求高或希望快速回復日常生活的患者。這種手術方式對醫師技術要求高，需透過特殊訓練與手術經驗累積，陳建甫主任已完成多例成功案例，深受病患肯定。

患者手術後第一天就能下床靠著輔助器行走，住院兩天就出院。患者回加拿大後，上週特地寄航空信到員榮感謝陳主任手術精湛，信中寫到「手術後困擾她20年的腰痛在術後第2天神奇不見了。」

陳主任解釋，患者的情況是因髖關節病變導致代償性腰痛，長期髖關節損壞如半脫位，會造成行走或站立姿勢不平衡，這類患者會無意識地改變重心或姿勢來減輕髖部疼痛，長時間下來反而導致下背部肌肉、韌帶與脊椎結構代償性負荷增加，進而出現慢性腰痛。手術後髖關節恢復穩定與對稱，身體力學重新調整，腰部壓力減輕，自然疼痛改善。

此外，手術後骨盆傾斜與脊椎排列恢復正常，髖關節半脫位常導致骨盆歪斜（如一邊較高或前傾），進一步影響腰椎的排列，引起肌肉緊繃與椎間壓力不均。髖關節重建後，骨盆回到水平位置，脊椎壓力釋放，腰部不適也隨之消失。