「年輕型失智症」診斷難度高 及早就醫有機會延緩惡化

記者蘇凱中/宜蘭報導

宜蘭縣一位56歲的保全人員，生活中陸續發生異樣、例如在熟悉的停車場迷路、搞錯包裹收件人，連簡單的收發工作也變得困難，家人原以為是中年危機或職業倦怠，前往羅東博愛醫院就診、才發現是罹患了「年輕型失智症」。

羅東博愛醫院失智共同照護中心主任劉競雄指出，失智症多發生於70至80歲長者，65歲前發病則被稱為「年輕型失智症」。這類患者常未出現傳統印象中的記憶衰退，反而可能像這位患者一樣，出現方向感喪失、語言障礙、情緒不穩，甚至影響工作判斷力。「這群病人常在職場上遇到瓶頸，工作表現退步卻找不到原因，延誤了就醫時機，」劉競雄提醒，職場異常表現往往是最早的警訊。

劉競雄說，年輕型失智症的病因多與遺傳相關，部分患者透過基因檢測可發現有顯性失智症基因。這類失智症與阿茲海默症病理相同，主要是β類澱粉蛋白在腦部異常累積，導致神經退化，只是發病年齡提早10至15年。目前已有類澱粉蛋白正子造影（Amyloid PET）及血液、腦脊髓液生物標誌檢查協助診斷。

確診後，患者無法繼續擔任保全工作，在醫療團隊建議下，開始參與樂智據點的課程活動，透過認知訓練、體能活動與社交互動延緩退化，提升生活品質。羅東博愛醫院積極推動「生活型態醫學」，強調規律作息、均衡飲食與人際連結，讓病患在熟悉的生活中找回節奏與自我感。

隨著年輕型失智症個案逐年增加，羅東博愛醫院舉辦宜蘭縣首場「年輕型失智病友會」，提供病友與家屬交流與支持的平台。活動中安排醫師講座，針對最新診斷與治療進展進行分享。神經內科醫師高志堅指出，失智症早期多表現為輕度認知障礙，若能及早介入，有機會延緩3至5年惡化。除了診斷技術進步，治療上也有突破，最新獲TFDA核准的「類澱粉蛋白單株抗體」藥物，經神經專科評估後使用，可在18個月內平均延緩近三成認知退化，惟目前尚屬自費治療，治療過程亦需定期MRI監測以避免副作用，由於症狀常與憂鬱或焦慮混淆，年輕型失智症診斷難度高，醫護第一線應提高警覺，及早轉介診斷，並協助病人銜接職涯重建與心理支持。