治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉　3D立體定位導航手術＋生物製劑成新利器

記者呂佳恆／台北報導

慢性鼻竇炎合併鼻息肉控制不佳，嚴重可能會影響日常生活，不過近期發現此症狀可能與「第二型發炎反應」有關，如今也能藉由3D立體定位導航手術搭配生物製劑找回整體生活品質。一名50歲女性，因雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉，多年前曾接受傳統內視鏡鼻竇手術，也因長期氣喘需常規使用吸入性類固醇治療，但近年來鼻息肉復發，嚴重影響睡眠品質，就連嗅覺也越來越差，就醫檢查後，與醫師討論，接受3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術，術後並搭配生物製劑治療，逐漸找回生活品質。

臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，慢性鼻竇炎合併鼻息肉屬於慢性發炎疾病，常規治療包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術治療，但部分患者接受常規治療效果有限，需多次接受手術，或術後仍有嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題，不過近年來出現生物製劑這種新興治療方式，適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質、且具有第二型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉的成年病人。

「第二型發炎反應在過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因，近期也發現它與慢性鼻竇炎合併鼻息肉息息相關。」朱峻緯表示，目前用於治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑，主要是針對發炎反應的重要激素進行抑制，對於嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀帶來正面影響，也有機會減少再次手術和使用口服類固醇的機率，不過還是得依照個人病況與治療配合情形調整。

此外，3D立體定位導航手術也是作為輔助醫師執行手術的新利器；朱峻緯解釋，3D立體定位導航手術是藉由將病人術前電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)的影像輸入導航系統，透過電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置，有效指引病灶在解剖構造的區域，隨時檢查開刀位置與情況，就如同開車時有汽車導航衛星定位ㄧ般，在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位。

朱峻緯提及，雖目前各種生物製劑的作用機轉不同，病患可能引起的副作用也有所差異，不過一般來說副作用都不算嚴重，且隨著3D立體定位導航手術與生物製劑的新發展，臨床治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉上有越來越多新的武器，而病患在治療方式與成效上也有新的選項。