成大醫院建議民眾利用低劑量電腦斷層精準制定治療協助早期診斷肺癌

記者黃文博／台南報導

43歲陳先生，本身無抽菸、喝酒等不良嗜好，因心律不整多次於醫院就診，曾進行X光檢查均無異常，轉診至成大醫院執行心臟燒灼手術時，電腦斷層檢查意外發現左下肺部一顆1.7公分的病灶，經胸腔外科評估後，陳先生接受胸腔鏡輔助左下肺節切除手術，病理報告確診為肺腺癌第1期；36歲胡先生，不抽菸、不喝酒，家人曾罹患肺腺癌而擔心潛在疾病，自費進行全身健康檢查，胸部X光檢查無異常，但低劑量肺部電腦斷層發現左上肺葉有一顆0.6公分病灶，後續接受胸腔鏡輔助左上肺節切除手術，病理報告為第0期原位癌。

成大醫院胸腔外科吳晨宇醫師表示，肺癌為全球癌症死因首位，隨著治療的進步，肺癌存活率已有進步，但在台灣，肺癌仍連續多年高居癌症死因第一名，而肺癌死亡率主要與診斷期別相關，台灣約一半個案確診時已為第4期，5年存活率僅約1成，若能在早期發現，存活率則可大幅提高。

隨著醫療可近性提升、影像檢查進步，以及篩檢計畫的推動，越來越多個案在X光檢查無異常時，經由電腦斷層檢查發現肺部腫瘤。吳晨宇醫師說明，判斷肺部病灶是否可能為惡性，並不僅依尺寸大小，評估外觀及質地也是重要依據。若病灶為實心結節，大於0.8公分且具有惡性特徵，可考慮直接手術或3個月內追蹤；若為非實心結節，一般稱作毛玻璃樣結節，因生長速度較慢，則不一定需要立即手術或密集檢查。

對於需要手術的病患，胸腔外科醫師會依個別狀況與病灶位置，提供不同手術方式。吳晨宇醫師說明，針對小顆病灶，肺節切除術需要較精細的手術技巧，但相較肺葉切除術可保留較多肺功能。成大醫院近年成立智能複合式手術室，能在麻醉後定位病灶再作切除，手術更為精準，也免除病患在清醒狀態執行定位的疼痛與不適。成大醫院亦致力發展微創手術，幾乎所有病患都可透過單孔胸腔鏡完成手術，相較傳統開胸或多孔胸腔鏡手術，傷口更小且術後恢復更快。

國民健康署針對高風險族群（包括：具肺癌家族史及重度吸菸者）提供低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。而沒有相關風險因子的民眾，可考慮在45至50歲之間做一次低劑量電腦斷層檢查，若結果正常，後續每2至3年追蹤一次即可。吳晨宇醫師提醒，檢查後務必由專業醫師判讀影像，評估並安排追蹤或處置，發揮檢查最大效益，達到早期發現、早期治療的目標。