他菸齡38年經郭綜合醫院協助戒菸成功　加入無菸計程車司機行列

【記者吳玉惠/臺南報導】　郭綜合醫院案例63歲男性計程車司機菸齡38年。他長期在家醫科門診治療追蹤高血壓及高血脂。經醫師多次勸誡終於下定決心戒菸，在藥物及行為治療下，半年後完全戒除抽菸的習慣，成為無菸計程車司機，原本的心血管藥物也減少三分之一的用量。

臺大公共衛生學院與衛福部國民健康署合作研究，公布臺灣人健康危害因子排行榜，前五名分別是高血糖、抽菸、高血壓、細懸浮微粒 (PM2.5)、及飲食相關危險因子。研究顯示戒菸對預防或延緩死亡，較降低膽固醇或降低血壓來的更為有效。

郭綜合醫院社區醫學部部長暨家醫科主治醫師廖健男表示，香菸內的尼古丁有提高專注的效果，但卻會讓人上癮，其本身並沒有致癌性。而抽菸的行為卻是讓自已身體及周遭的人暴露於超過250種有毒物質或致癌化學物之中。

已經有明確的證據顯示吸菸是導致發生心血管、呼吸系統、生殖系統、癌症以及其他許多重大疾病的主要危險因子之一。在美國，因吸煙而導致死亡的疾病，前三名為肺癌、缺血性心臟病以及慢性阻塞性肺病(COPD)。

廖健男醫師指出，目前台灣吸菸人口約為500萬人，門診病人中約有30-50%需戒菸。且吸菸人口年輕化，每日吸菸量平均比十年前增加約14%，吸外國菸(電子菸)者大幅增加。

尼古丁在大腦和特定的受器(腹側背蓋區)結合；結合之後造成多巴胺的大量釋放，所以會產生快感及滿足感。當體內的尼古丁濃度降低，受器回復開放狀態，造成過激化而導致對吸菸的渴望。

戒斷症狀包括：煩燥、挫折及易怒、焦慮、坐立不安或失去耐心、失眠或睡眠混亂、食慾增加或體重上升。煩燥不安或憂鬱，合併生理與心理上的症狀，讓戒菸更為困難。

大部分的吸菸者都認為吸菸只是一種個人選擇的生活型態。生活型態的定義應該是自願且可以用意志力來改變的。但是用意志力戒菸的成功比例不到5%!所以吸菸絕對不只是個人生活習慣，而是一種致命的慢性成癮性疾病，所以戒菸者必須藉助專業醫療的協助。

郭綜合醫院在民國114年1至9月戒菸門診人數128人，戒菸三個月成功率約為21%。目前戒菸藥物有非尼古丁及尼古丁類藥物，其中郭綜合醫院有口服持續藥效錠及經皮吸收戒菸貼片可以使用。郭綜合有12位主治醫師及3位戒菸衛教師可協助門診及住院患者戒菸醫療服務。

國民健康署擴大肺癌篩檢服務符合下列任一因子之健保身分民眾，每兩年1次低劑量胸部電腦斷層。
1. 重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包/年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。
2. 具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。

廖健男醫師說明，戒菸三個月後即可看到肺功能的改善，戒菸一年後發生心血管疾病的額外危險性降低50%，戒菸5-15年後發生中風的機率和從未吸菸者相當，戒菸10年後發生肺癌的機率較吸菸者低30-50%，戒菸15年後發生心血管疾病的危險性與從未吸菸者相當。雖然戒菸永遠不嫌晚，但還是越早戒越好。