腦瘤竟是肺腺癌轉移　彰基用這招讓病患重拾健康

記者蕭麗鳳/彰化報導

近來多位名人因肺腺癌驟逝，引發社會對「最沉默的癌王」高度關注。肺腺癌初期幾乎沒有症狀，等出現頭暈、咳嗽或神經異常時，往往已屬晚期。彰基醫學中心在2022年即成功治療一名合併腦轉移的肺腺癌個案，透過跨科團隊的精準治療，病人不僅康復重返職場，三年後仍維持穩定；提醒民眾別等到不舒服才篩檢。

今年41歲的許先生，原從事文具業務，是家中主要經濟支柱；三年前6月某日清晨，突然出現右側肢體無力與抽搐，倒地不起。家人驚慌之下緊急送至彰基急診。經電腦斷層及核磁共振檢查，醫師發現腦部有約3.1公分腫瘤，進一步追蹤又在右下肺發現4公分腫塊，確診為肺腺癌合併腦轉移。

▲彰基跨科團隊召開個案討論會，整合各科專業，為病人制定最合適的治療策略。（圖/彰基提供)

彰基胸腔內科主任林聖皓醫師表示，肺腺癌在臨床上是很具挑戰性的癌症類型之一，尤其是非吸菸者也可能罹患。他說：「肺腺癌細胞常潛藏於肺的周邊組織，初期沒有咳嗽或胸悶等典型症狀，等到腫瘤被發現時常已侵犯或轉移。但透過基因分型，我們能找出關鍵突變並使用對應的標靶藥物，這是近年肺癌治療最大的突破之一。」

「病人剛入院時，我們先依臨床流程完成初步的基因檢測，但結果未發現可使用的突變標靶。」林聖皓主任說明，後續團隊持續評估治療方向，並協助病人參與國家衛生研究院的臨床基因試驗，最終發現具EGFR exon 19 deletion突變，得以申請第三代EGFR標靶藥物，使治療更具針對性與精準性。經過一段時間，影像追蹤顯示肺部腫瘤從原本的4公分縮小為2.8公分，控制成效顯著。

▲彰基團隊鼓勵民眾接受LDCT肺癌篩檢，讓早期發現成為最好的治療。（圖/彰基提供)

儘管標靶藥物初期控制良好，許先生仍出現神經症狀。胸腔內科隨即啟動跨科整合照護，與神經外科孫立偉醫師合作完成腦部腫瘤手術，術後神經功能逐漸恢復。考量長期治療效果，林聖皓主任與胸腔外科再度召開跨科討論，由洪維亨醫師進行肺葉切除手術達成更徹底的控制；洪醫師指出，肺癌合併腦轉移的手術風險高，但彰基具備完整的影像導引與重症照護體系，使病人能安全完成手術。

在手術籌備期間，彰基醫療團隊持續提供衛教與心理支持，並透過病友中心協助申請「育田基金」補助，減輕家庭經濟壓力，同時安排康復病友分享治療經驗，給予信心與鼓勵。在家人與團隊的陪伴下，許先生終於跨出關鍵一步接受治療，術後恢復良好，現已重返職場、轉任計程車司機。他感性地說：「從腦瘤、肺癌到重生，我很感謝彰基每位醫師和護理師，不只救了我的命，也讓我重新有了勇氣。」

▲經治療後影像追蹤可見，原近4公分腫瘤明顯消失，病情獲得良好控制。（圖/彰基提供)