肺癌成癌王早期常無症狀　醫:把握公費篩檢肺癌機會

【記者吳玉惠/臺南報導】據統計，十大癌症中肺癌發生人數第一，肺癌早期大多沒有症狀，多半晚期才出現，晚期五年存活率最差。因此早期篩檢很重要。低劑量胸腔電腦斷層檢查是目前醫學證實可作為篩檢肺癌的檢查；有機會找到早期肺癌，減少晚期肺癌發生的比例。

一名45歲男接受胸部電腦斷層掃描發現左上肺一顆直徑3公分的腫塊，雙側肺部各偵測到三顆直徑1-2公分的結節。經成大醫院胸腔科團隊進行支氣管鏡切片檢查後，確診為第四期肺癌（肺腺癌），屬於末期。他未曾吸菸，平時也沒有咳嗽、喘或其他不適症狀，對於罹癌深感不解。進一步病史詢問中，才得知其父親曾罹患肺癌，家族病史即為高風險因子之一。

成大醫院胸腔內科林建佑醫師指出，肺癌初期多半沒有明顯症狀，即便腫瘤長到3公分，患者也可能毫無不舒服感覺；即使出現輕微咳嗽，也難以與各類呼吸道疾病區分。許多病患等到咳血、呼吸困難、頭痛或骨頭疼痛等明顯警訊出現時才就醫，此時通常已是肺癌晚期，錯失治療黃金期。

根據衛生福利部國民健康署2022年癌症登記年報，當年度新增肺癌病例達17,982人，死亡達10,053人，皆為所有癌症中最高。值得注意的是，超過一半的肺癌患者在確診時已屬晚期，5年存活率不到10%；而若能於肺癌第一期時發現，5年存活率則可超過90%。掌握早期診斷時機，是攸關病患預後的核心課題。

林建佑醫師提醒，肺癌常無明顯症狀，無症狀並不代表無肺癌。X光為二維影像，不易偵測1公分以下的肺部結節，即使是1公分以上的結節或腫塊，也可能因位置或密度而未被發現。而低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）是目前經國際實證，能降低死亡率的早期肺癌篩檢工具，建議高風險族群定期檢查，提升早期發現率。

台灣自民國114年起，國民健康署擴大肺癌篩檢對象，包括：
1. 肺癌家族史者：40至74歲女性或45至74歲男性，且直系血親（父母、子女、兄弟姊妹）曾罹患肺癌。
2. 重度吸菸者：50至74歲之間，吸菸史累計達20包‐年，仍在吸菸或戒菸未滿15年者。
符合上述任一條件者，可每2年接受1次免費LDCT檢查，及早發現、及早治療。