罕見漂浮血栓 5旬婦成功康復醫曝原因

記者林添富/宜蘭報導

一名50歲張姓婦人，去年底突中風半身癱瘓，經親友急送至羅東博愛醫院診治，醫院緊急進行取栓術，成功取出血栓。術後3個月內，經由復健治療，張婦康復，恢復日常生活。

博愛醫院指出，張姓婦人去年12月間突然感到左側肢體無力，並出現嘴歪眼斜。親友在1小時內送到醫院，急診緊急安排神經內科吳旻陽醫師會診，確診為缺血性腦中風，張婦的右側內頸動脈和同側較遠端的中大腦動脈都發生阻塞。罕見的是，張婦血栓的原發部位是頸動脈漂浮血栓，且血栓已出現脫落，並順著血流移動至腦部，而「漂浮血栓」在臨床上出現的機率僅為1%。

吳旻陽醫師在確認影像後，認為若不即時處理，恐導致更大範圍梗塞甚至腦水腫或全身癱瘓。經與放射診斷科邱則誠醫師會診評估後，由放射診斷科邱醫師採取「動脈內機械取栓術(EVT)」，快速清除頸動脈原發血栓，以避免後續更嚴重的阻塞發生。

病人術後恢復良好，血液灌流順暢，意識狀態清楚、肌力也有所改善。張婦在住院2個月期間內，持續配合復健醫學科王靖宇醫師進行復健訓練，原本中風嚴重程度為12分，出院時已降至3分，整體功能評估由原本的「嚴重殘疾」等級改善至「接近正常活動能力」等級。

吳旻陽醫師分析，病人能在短時間內順利康復的原因有及早送醫，有助醫師有充足時間進行正確診斷、醫療處置得宜且即時、積極配合復健。
邱則誠醫師說，急性腦中風黃金救援時間為4.5小時；張婦在中風發生1小時內就送醫，當時僅手腳無力，腦部損傷面積還不算太大，受傷的腦細胞可藉由周邊健康腦細胞「協助補位」，因此術後才得以順利康復。若時間拉長，恐造成更多不可逆的神經功能傷害。

吳旻陽醫師說，中風後3個月為黃金復健期。張婦在這3個月內定期就醫接受復健治療，改善身體功能，術後2個月後即可行走，3個月幾乎已恢復正常生活。

羅東博愛醫院院長王文斌表示，博愛醫院為宜蘭重度級急救責任醫院，具備急重症診斷與治療處置能力，此次由腦中風暨腦血管介入治療中心團隊從送醫、手術治療到術後復健一條龍服務，成功救治重症個案。他也呼籲民眾，一旦出現疑似中風徵兆，千萬別猶豫拖延，儘速就醫才能讓醫護人員有更充裕的時間診斷治療。