大笑就漏尿、久站有下墜感-中高齡女性常見難言之隱　屏東醫院助女性擺脫漏尿與脫垂困擾

【記者蘇莉湘 / 屏東報導】　60多歲的阿美原本熱愛跳土風舞、爬山與旅遊，是朋友圈中公認最有活力的人。然而近一年來，她卻逐漸減少外出，甚至連最喜歡的舞蹈課也停了。原來，只要一大笑、咳嗽、打噴嚏或跳躍，她就會不自主漏尿，不僅得長期使用護墊，也擔心身上出現異味而不敢社交。後來，她甚至在洗澡時發現陰道口出現如「乒乓球」般的突出物，並伴隨下腹沉重、腰痠與明顯下墜感，久站或提重物後症狀更加明顯。

屏東醫院婦女泌尿專科醫師楊曜瑜說，阿美的情況正是中高齡女性常見的「應力性尿失禁」合併「骨盆腔器官脫垂」。這類疾病雖不致命，卻常嚴重影響女性生活品質、自信與社交活動。根據統計，台灣約有30%至50%女性曾有骨盆腔器官脫垂困擾，而每 10 位女性中，就有1人在 80 歲前可能因脫垂接受手術治療。至於尿失禁，成年女性盛行率約 12%至58%，其中以「應力性尿失禁」最常見，常發生於大笑、咳嗽、運動或提重物時。不過，多數女性因害羞或誤認為是自然老化，而選擇默默忍耐，實際主動就醫者不到兩成。

楊曜瑜表示，骨盆底就像支撐膀胱、子宮與直腸的「吊床」，若因懷孕生產、停經老化、慢性咳嗽、便秘、肥胖或長期搬重物等因素造成肌肉與韌帶鬆弛，便可能出現漏尿、下墜感，甚至器官脫垂。其中，自然產、多產次、胎兒過大或產程過久，都會增加骨盆底受損風險。在診斷上，醫師會透過問診、內診及超音波等檢查，評估脫垂程度與骨盆底狀況，必要時安排「尿路動力學檢查」，確認是否存在「隱藏性應力性尿失禁」，以利後續治療規劃。

應力性尿失禁與骨盆腔脫垂的成因及解剖結構雖異，但兩者常伴隨發生且相互影響。因此，臨床評估時須兩者兼顧，並依據症狀嚴重度、年齡、生活需求及患者意願，量身打造最合適的治療方案。輕度應力性尿失禁可先採行保守治療，如減重、改善便秘、骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動），或搭配電刺激、生理回饋、磁波椅及陰道雷射等非侵入性療法以強化肌群。部分患者亦可選擇「尿道填充劑注射」，以微創方式增加尿道閉鎖力。楊曜瑜醫師指出，若屬中重度患者，則建議考慮目前被視為黃金標準的「尿道中段吊帶手術」，此微創手術能有效加強尿道支撐，成功率高達八至九成以上。

楊曜瑜進一步指出，骨盆腔器官脫垂保守治療可選擇使用「子宮托」；若脫垂已明顯突出陰道口，甚至影響排尿、排便與日常作息，則需進一步考慮手術治療(包括陰道修補、人工網膜懸吊、達文西或腹腔鏡微創手術、陰道閉合術）。醫師將依患者的年齡與生活需求，規劃最適切的治療方針。

屏東醫院院長王森稔表示，隨著高齡化社會來臨，女性骨盆健康議題愈來愈受到重視，但許多民眾仍因羞於啟齒而延誤治療。屏東醫院持續推動婦女泌尿與骨盆重建醫療照護，希望透過專業團隊與多元治療方式，協助女性改善漏尿與脫垂困擾，提升生活品質與身心健康。他也呼籲民眾，若出現漏尿、下墜感或異物突出等症狀，切記不必獨自忍耐，應及早尋求專業。