婦人因腎結石反覆發作 竟揪出真正元凶是副甲狀腺瘤

記者蕭麗鳳/彰化報導

體外震波打完腎結石，3個月後又腎結石，這種短時間再結石的情況，問題有可能在副甲狀腺！65歲王姓婦人因腎結石反覆發作，原以為只是單純結石問題，沒想到竟揪出真正元凶是副甲狀腺瘤引起「原發性副甲狀腺機能亢進」，最後接受副甲狀腺切除手術。她意外地說：「原本只是打石頭，最後卻變成切脖子手術！」

王婦長年旅居國外，幾個月前多次腎結石發作，甚至引起水腫，但因當地醫療需長時間等待手術，乾脆返台治療，在某醫院接受體外震波碎石術，術後在台休養，未料3個月後，又突然出現後背及腹部疼痛，她到衛福部彰化醫院泌尿科檢查，赫然發現又是腎結石，讓她忍不住直呼：「怎麼會這麼快？」

▲蘇美旭說，當副甲狀腺本身因腺瘤等病變，引起副甲狀腺激素過量分泌，稱為原發性甲狀腺機能亢進。（圖/記者蕭麗鳳攝)

彰化醫院一般外科醫師蘇美旭表示，泌尿科檢視病歷後確認，患者先前的結石已清除乾淨，如此短時間內再度結石「不尋常」，除了再進行體外震石之外，並轉由腎臟內科進一步檢查。

蘇美旭指出，抽血結果發現，王婦血鈣12 mg/dl（正常值8.4至10.6），副甲狀腺激素（PTH）更高達298 pg/ml（正常值小於65），高度懷疑為副甲狀腺功能亢進，再轉一般外科。經超音波及功能性掃描檢查，確認其副甲狀腺長出約1.4公分的腺瘤，確認是副甲亢。隨後手術切除病變的1顆副甲狀腺，術後恢復良好，血鈣及副甲狀腺素數值也恢復正常。

▲蘇美旭呼籲，若民眾短時間內反覆腎結石、高血鈣、骨質疏鬆或長期疲倦等情況，應及早就醫檢查，釐清是否與副甲亢有關。（圖/彰化醫院提供)

蘇美旭表示，副甲狀腺位於甲狀腺後方、如豆子般大小的4顆腺體，主要功能是分泌副甲狀腺激素，用來調節體內的鈣和磷代謝，包括促進骨骼釋放鈣質、增加腸道吸收鈣，以及調整尿液中的鈣排泄量，維持血鈣穩定。

蘇美旭說，當副甲狀腺本身因腺瘤等病變，引起副甲狀腺激素過量分泌，稱為原發性甲狀腺機能亢進，本起個案的王婦即是，過量的副甲狀腺激素促使骨骼中的鈣大量流失到血液中，造成高血鈣，提高骨質疏鬆與骨折風險，也會讓尿液中的鈣增加，進而形成腎結石。血鈣過高，又會傷害到腎臟，引起疲勞、頻尿、肌肉痠痛等症狀。

他表示，上述的副甲狀腺機能亢進為「原發性」，來自副甲狀腺本身，另外，如果是其他疾病引發者稱為「繼發性」。副甲亢發生率女性約為男性3倍，好發於50至60歲，尤其停經後婦女更需注意。

蘇美旭呼籲，若民眾短時間內反覆腎結石、高血鈣、骨質疏鬆或長期疲倦等情況，應及早就醫檢查，釐清是否與副甲亢有關。