
文/記者林秉潔
過去,提到「拇指外翻」許多人認為是老年人的足部疾病,但根據臨床觀察,有越來越年輕化的趨勢,萊佳形象美學診所醫師陳建璋指出,談到拇指外翻,多數人會立刻聯想到是「愛穿尖頭鞋」、「長期穿著不合腳的鞋具有關」因素所致,事實上,許多人忽略遺傳、骨骼發展與疾病等也有其關聯性 ,大部分的人會選擇使用市售的矯正器緩解狀況,原因在於害怕「手術」,但現今的醫療技術,不僅傷口小、恢復期快,而且連變形的關節皆能處理,更重要的事,傷口恢復後也能大膽的穿涼鞋,美觀兼備。
拇指外翻2大因素
陳建璋提及,拇指外翻除了與穿著的鞋子、行走習慣密切相關外,也不要忽略遺傳、疾病造成的影響,大致可分為下列3大因素
1.先天因素:陳建璋表示,家族中若有人患有拇指外翻,又或者是本身有扁平足、高弓足與關節過動症候群的問題,都很有可能造成腳趾向內側擠壓與大拇趾根部關節處在不穩定狀態。
2.後天因素:楦頭過窄、尖頭鞋是現在很多OL的最愛,然而,這卻是拇指外翻的隱形殺手,若又加上不當的行走姿勢,都會導致腳拇趾根部骨頭向外凸出,陳建璋也提到,過胖、疾病等,都會讓足部承受壓力與關節結構受損,提升拇指外翻的發病率。

拇指外翻3大嚴重程度,不可輕忽!
陳建璋表示,臨床上會透過X光檢查患者拇指外翻角度,以判斷嚴重程度,而依照角度又分輕微、中等及嚴重三種等級:
1.輕微:拇趾外翻角度15~20度間,蹠骨間角度為9~11度,患者會感到大拇指輕微外傾,長時間走路常會感到疼痛。
2.中等:拇趾外翻角度20~40度之間,蹠骨間角度為11~16度,拇指明顯變形,關節腫脹。
3.嚴重:拇趾外翻角度 > 40度,蹠骨間角度 > 16 度,大拇趾與第二趾重疊,患者疼痛度加重,影響行走功能。
拇指外翻2大治療方式
陳建璋表示,拇指外翻治療可以分為「保守治療」與「手術治療」2大方式,這取決於嚴重程度,一般而言,若採保守治療,但無效且疼痛嚴重程度已影響生活,會建議採取手術治療。
- 保守治療:鞋具的調整、善用矽膠趾間墊、大腳趾專用矯正鞋墊等輔具與透過雷射等方式減緩發炎,藉此來降低摩擦的減少與強化足底肌肉的訓練。
- 手術治療:陳建璋指出,若拇指外翻角度超過15度、保守治療已無效,甚至外觀變形,已經嚴重影響到日常生活,就會建議採取手術治療,目前的手術治療大致可以分為傳統截骨手術、微創截骨手術、韌帶聯合術、微創Z式截骨手術以及微創韌帶手術等方式。

拇指外翻≠截骨⼿術 醫:需依嚴重程度而定
陳建璋指出,每每提到手術治療,多數人都會退避三舍,原因在於拇指外翻手術存在「骨頭會被截掉」、「會留下很醜的疤痕」等2大迷思,事實上,不是所有拇指外翻手術都需要做截骨⼿術,而是要依照嚴重程度,來判斷治療方式,現在會採用微創手術為主,不僅技術精準度高,同時能有效地矯正骨骼結構和韌帶問題,此外,由於傷口小,相對地疤痕也較不明顯,手術後也能充滿自信地穿上露趾鞋款。
陳建璋醫師提醒,現在的醫療已經大幅進步,長期疼痛、治標不治本與不痛就不治療,反而會錯失「黃金治療期」得不償失,他也提醒,手術後仍需要按照醫囑,掌握「患肢抬高、傷口保持乾燥、穿著專用石膏鞋或減壓鞋」3要點,若接受微創手術者,術後則可開始訓練關節活動,同時也應避免劇烈運動及穿高跟鞋,最重要是術後應定期回診追蹤,才能守護足部健康。











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