多醫療科別多元整合成功減重　逆轉健康風險

【記者吳玉惠/臺南報導】　68歲的男子身高164公分、體重92公斤，BMI為34.5，合併有高血壓、糖尿病及大腸癌病史。平日活動時容易喘、體力差與疲勞感，在安南醫院消化內科醫療團隊評估下，開始使用食癮控制之減重藥品康纖芙(Contrave)，並搭配每日注射腸泌素類的藥物。3個月後，體重下降至81.7公斤，BMI降至30.4，血糖與代謝指標皆有改善。體重穩定維持，整體健康情形亦獲得明顯改善。

65歲女性平時有失眠之困擾，習慣以吃東西紓壓。因為雙膝疼痛明顯，尤其上下樓梯時不適，在安南醫院消化內科門診諮詢減重後，開始使用食癮控制之減重藥品康纖芙(Contrave)進行食慾控制，並同步搭配每日注射腸泌素類減重藥品與生活型態調整。經3個月後體重從88公斤減至79公斤，BMI從35.2降到31.8，進食行為也獲得調整，成功建立起長期可行的減重模式。

安南醫院表示，整合多醫療科別之多元體重管理模式，為目前精準健康與預防疾病的重要觀念。研究顯示，積極的體重管理在疾病預防上，包括三高的改善與消化道癌症的預防，如大腸癌、胰臟癌、肝癌等，均有顯著成效。更多證據顯示，對於肥胖所引發的代謝性肝炎，與後續一連串之肝硬化、肝癌或心血管疾病風險的下降，也都有顯著成效。

減重藥品如Glucagon-like peptide-1（GLP-1）為增泌素（Incretin）類荷爾蒙，由腸胃道細胞分泌。進食後腸道會釋放腸泌素，其主要作用包括：
一、促進餐後胰臟分泌胰島素並抑制升糖素的分泌，有助於血糖調節；
二、延緩胃排空並增加飽足感。

相關藥品如Mounjaro（猛健樂）在臨床試驗中顯示平均體重有下降的趨勢，部分研究中顯示一年內可達到約20%的體重減輕。另有如Rybelsus（瑞倍適）等口服藥物，在使用方式上相對便利，部分臨床數據指出其對體重與血糖控制亦具有一定的幫助。而對於壓力大、作息不正常、常須美食紓壓的個案族群，則可以進一步使用食癮控制的藥物如康纖芙來進行壓力性因素所造成之肥胖的個案來進行食癮控制。

安南醫院健康醫學中心蔡坤峰主任表示，在現今多元藥物選擇的時代，部分藥物治療已被研究指出可協助達成體重減輕的目標，根據臨床研究資料，部分治療方式在特定條件下可能達到約20%的體重減少。安全性方面，相關藥物已通過臨床試驗評估，常見副作用主要為消化道不適症狀，如噁心、嘔吐等。

針對有減重需求的民眾，安南醫院消化內科除提供胃鏡縮胃等介入性治療與整合式照護服務外，亦會依據個別病因與肥胖亞型進行評估，提供相對應的藥物治療選項，以期協助患者獲得更適切的體重管理方案。