男子恍神又嗜睡 就醫才發現肥胖導致胰島素分泌失調

記者蘇凱中/宜蘭報導

宜蘭縣一名林姓男子長期飽受睡眠問題困擾，晚上睡不好，白天工作談話甚至抽菸抽到一半都會突然睡著，趕緊到羅東博愛醫院求診，發現都是因為「肥胖」造成，經過七個月的時間藥物減重34公斤，瘦下來後精神狀態好轉，睡眠品質也提升，生活逐步回歸正軌。

醫學減重中心主任邱旭緯表示，身高168公分的林先生體重達138公斤，體脂率高達50%，疲憊感與體內激素胰島素息息相關。胰島素是體內控制血糖的機制，正常情況下，胰島素會隨飲食適度分泌將血糖維持穩定，但若因不良的飲食習慣導致血糖上升太快，進而刺激過量胰島素分泌，長時間可能導致胰島素分泌失調、脂肪堆積，出現「胰島素阻抗」現象，無法穩定控制血糖。

「脂肪過多，可能妨礙身體其他器官使用養分，大腦、心、肝、肺、腎都會營養不良。」邱旭緯解釋，身體各器官需具備一定的能量才能正常運作，當體脂過高，體內胰島素阻抗增加的狀態，體內各器官能量分配不良，就可能出現如同林先生「腦袋關機、斷電」的狀況。此外，肥胖者呼吸阻力大，睡眠期間血氧偏低，影響血壓和心肺，導致夜晚睡眠品質不佳，長期下來肝臟負擔大、肝功能指數上升，形成白天累、晚上又睡不好的惡性循環。

邱旭緯規劃內科用藥，以一個月至少減4公斤的速度減重，7個月內瘦下34公斤。量測數據也發現，體脂率下降了 15.2%，糖化血色素也從 9.5% 降至 5.8%，血糖控制顯著改善，血脂肪數值下降，肝功能數值也回歸正常。林先生表示，自己精神狀況的改善最為有感，晚上的睡眠品質有好很多，開車和工作比較有精神，不會突然睡著，身體狀況和精神狀況都有變好。

邱旭緯提醒，依據脂肪代謝速度，減重時間建議拉長至半年到一年以上，而一個月減重幅度以2至4公斤為宜；坊間不少追求速效的減重方式，往往倚賴促進身體脫水，或製造短期壓力使腎上腺素分泌導致暫時脂肪下滑，並非健康長久的減重方法。極端飲食與極端運動會讓身體開啟「逃難模式」，導致睡眠品質差、肌肉量減少、基礎代謝下降，長期下來不利健康還可能復胖。有減重需求者建議尋求醫療支持，醫療團隊會藉由病人狀況與各項數值評估每個人適合的方式與幅度，以達到不損害身體又穩定規律的減重目標。