肩膀疼痛無力　台南醫院骨科醫師林恆泰推薦反式人工肩關節置換術

記者黃文博／台南報導

56歲的黃先生右肩疼痛已好幾年，雖曾至診所看診，復健、服藥、打針都不見起色，夜晚時疼痛特別明顯，導致無法側睡，甚至夜間會痛醒、難以入睡，經轉診至臺南醫院看診，經林恆泰醫師仔細的評估及安排核磁共振檢查，診斷為嚴重的肩旋轉肌袖破裂合併肩關節炎，與黃先生詳細討論後，決定接受反式全肩人工關節置換手術，術後經過三個月的恢復及復健治療，日常生活、工作及睡眠品質都獲得大幅改善。

台南醫院骨科醫師林恆泰表示，旋轉肌袖是肩肌群中的重要組成，負責肩膀的平衡與運動，旋轉肌袖破裂症狀為肩膀關節活動度下降，並通常會有三角肌、頸部疼痛及夜間影響睡眠品質之情形，輕微的旋轉肌袖撕裂傷，可以透過復健治療，減輕旋轉肌的張力，同時提升其力量和穩定性，增生療法注射(如高濃度葡萄糖水或PRP)也有療效。

醫師林恆泰表示，中、重度的斷裂，若復健效果不佳，則建議考慮接受手術治療，隨著醫學技術的不斷發展，微創關節鏡修補手術成為主要方式，透過微小傷口技術，減少手術後的疼痛和康復時間，對於嚴重破裂難以修補、或是因年紀大旋轉肌品質不佳的病人，則可以選擇反式人工肩關節手術，通過將損壞的關節組織替換為人工植入物，取代旋轉肌的正常功能，這種手術可以極大地減少疼痛，提高病人的生活品質。

「反式人工肩關節」（Reverse Total Shoulder Arthroplasty），是一種特殊設計的關節置換術，傳統人工肩關節模仿人體結構—上臂骨端是球狀，肩胛骨端為凹形；反式設計則是將這兩者對調，變成「肩胛骨端是圓球、上臂骨端是凹杯」，為什麼要這樣顛倒？因為在旋轉肌嚴重受損時，原有結構無法正常帶動手臂活動；而反式設計會改變力學，使三角肌成為主要動力來源，幫助病人即使在肌腱無力的狀態下，也能重新舉手、提物、梳頭動作。

台南醫院骨科醫師林恆泰強調，反式人工肩關節手術並非是每一種肩膀疼痛都適用，而是針對下列狀況特別有效：

1.旋轉肌完全斷裂且無法修補。

2.嚴重的肩關節退化或肩盂骨頭磨損。

3.曾做過多次肩部手術但效果不佳。

反式人工肩關節手術目前在台灣已相當成熟，醫療風險低。手術時間平均為2至3小時，住院約5至7天，術後需接受物理治療。大多數患者約3到6個月內恢復功能，可自行進行日常活動。

對於肩關節的保養，平時需保持肩膀的活動，適度做肩部伸展運動，避免同一個姿勢維持過久，不宜反覆拿抬過重之物品。旋轉肌的復健、關節鏡修補手術和反式人工關節的醫學進步為病人帶來了新的希望，肩膀是人體活動度最大的關節，擁有良好健康的肩關節，才能有好的生活品質。