「震碎」血管硬石！　高醫引進最新血管內震波碎石術助七旬翁揮別心痛

【記者蘇莉湘／高雄報導】  台灣已邁入超高齡社會，隨著年齡增長血管老化、動脈硬化風險也隨之增加，心血管疾病（CVD）當中，ASCVD 約佔 79%，整體 CVD 盛行率約為 7.7%，和亞太地區國家相當（如中國 7.8%、日本 8.9%），尤以65 歲以上族群增長最快，導致失能與醫療支出飆升。高雄一名70多歲的蔡先生，因多年糖尿病併發症導致血管壁逐漸鈣化，堅硬如大理石，讓他不僅飽受心絞痛折磨，還面臨心肌梗塞的高風險，嚴重影響生活品質。蔡先生前往高雄醫學大學附設中和紀念醫院（以下簡稱高醫）求診，經心導管檢查發現血管有嚴重的環狀厚重鈣化，儘管接受兩次「鑽石旋磨術」治療，仍無法有效打通血管以放置支架；原本需使用冠狀動脈繞道手術進一步治療，但因開胸手術風險較高，讓蔡先生一直遲疑不願意接受開刀治療。所幸，高醫團隊引進最新「血管內震波碎石術」（Intravascular Lithotripsy, IVL）震碎深層鈣化組織，蔡先生的血管才能完全擴張順利裝上血管支架，術後恢復良好也無併發症，隔日即可返家休養，成功化解長期困擾他的心痛危機。

高醫戴嘉言副院長表示，高醫身為大學附設醫院及醫學中心，肩負「服務、教學、研究」使命，高醫醫療體系醫院已累積多例IVL臨床經驗，搭配影像導引（如心血管掃描儀、血管內超音波）更能提升治療品質。在這高齡化社會的浪潮下，高醫特別訓練多位內科專科醫師同時接受老年醫學次專科醫師培訓，不僅提供高齡長者尖端的治療，同時更考慮到長者生活品質的維持，具體實現以人為本的核心價值。

高醫老年醫學科方姿蓉主任表示，老年醫學科主要關注老年人的健康問題，動脈粥狀硬化是老年人常見的慢性疾病，與年齡增長、高血壓、糖尿病、高血脂等代謝異常密切相關。動脈硬化導致血流不暢，影響心臟、腦部與周邊組織灌流，不僅增加心肌梗塞與中風風險，也可能加速肌少症與身體功能衰退。老年人因血管與骨骼肌同步退化，若合併動脈硬化，容易出現步態不穩、跌倒、行動能力下降等問題，甚至進一步導致失能與生活自理能力喪失。老年醫學強調早期辨識這些共病風險，透過控制血管危險因子、提升身體活動、營養支持與肌力訓練，延緩功能衰退並維持生活品質。但高齡長者經常考量複雜的共病因素，而不願接受風險較高的治療，反而退一步接受較差的生活品質。

高醫心臟血管內科許栢超主任表示，重度血管鈣化病灶已成為心導管治療的重大挑戰，傳統處理如旋磨與刮除技術雖有效(詳如附表)，但操作複雜、風險較高，限制其廣泛應用。血管內震波碎石術靈感來自泌尿科碎石術（ESWL），透過震波能量選擇性破壞鈣化組織、保留血管組織彈性，具操作簡便、安全性高、學習曲線短等優勢。臨床研究已證實其能提升支架擴張成功率與遠期通暢性，近年應用迅速擴大。隨著需求增加與技術演進，此手術正邁入第二波革新階段，全球多家廠商投入研發，導入無主機與低成本設計，預期日後更能推動技術至基層醫院，造福更廣泛患者。

心臟內科尤士豪醫師與高醫老年醫學科兼心臟內科林子傑醫師補充，IVL技術能夠協助醫師有效處理以往極具挑戰性的血管鈣化病例，對病人血管傷害更小，患者也不需要接受風險較高的冠狀動脈繞道手術。此技術具高安全性與操作穩定性，能有效處理高齡患者常見的重度鈣化病灶，降低手術併發症風險，促進支架順利擴張。對老年人而言，有助縮短住院天數、減少術後失能風險，提升整體復原效率與生活品質。高醫也積極投入技術推廣與臨床教育。未來可應用於冠狀動脈、周邊動脈阻塞性疾病及瓣膜性心臟病。若民眾也有嚴重血管鈣化與複雜結構病變之相關困擾，建議及早就診，與醫師討論最適合自己的手術方案。

(附表)