部南醫引進新術式water vapor therapy　攝護腺”蒸”的縮小了

【記者吳玉惠/臺南報導】　67歲男，攝護腺肥大長期解尿困難，服用藥物數年僅些微改善症狀，想接受攝護腺手術又怕手術麻醉風險，聽聞衛生部臺南醫院有引進新術式攝護腺水蒸氣消融術(water vapor therapy)，可大大縮短手術時間和減少麻醉風險，前往求醫。超音波下的攝護腺肥大100ml，尿路動力學的檢查下有明顯的阻塞性流速，他曾於113年7月接受攝護腺水蒸氣消融術(water vapor therapy)。攝護腺水蒸氣消融術(water vapor therapy)可局部麻醉或靜脈舒眠麻醉施做，因為怕痛選擇靜脈舒眠麻醉，經尿道手術因此身上沒有傷口，手術時間過程僅10分鐘，當天手術完即帶尿管尿袋出院。於術後一周回診時順利移除尿管，一個月後解尿順暢再無過去的阻塞感覺，目前已不用再服用攝護腺慢性處方用藥。

衛生福利部臺南醫院新化分院王彰德醫師說明，攝護腺水蒸氣消融手術是近幾年治療攝護腺肥大的新潮流，強調的是微創、省時與安全。適用於高齡、不適合長時間麻醉或麻醉風險高的患者，同時也可以保留性功能、降低傳統手術所產生的逆行性射精等副作用，對於存在生育或是性功能是否受影響之疑慮的患者而言較為有益。

王彰德醫師就攝護腺水蒸氣消融術的優缺點進一步歸納如下：

攝護腺水蒸氣消融術的優點

• 手術時間短：治療過程約5-10分鐘
• 麻醉風險低：可於輕度麻醉甚至局部麻醉下進行
• 住院時間短：患者若無不適可不住院，當天返家
• 有效造成攝護腺肥大組織萎縮、改善下尿路症狀
• 較少術後出血風險，平時有在服用抗凝血劑的病人有機會手術前不須停用抗凝血劑
• 較無明顯性功能相關副作用
• 5年內接受再次手術治療機率僅為4.4%，相較於其他攝護腺微創手術效果佳。

攝護腺水蒸氣消融術治療的缺點

• 攝護腺體積非常大的患者可能不適合。
• 術後通常需要留置尿管一周左右待局部組織消腫。
• 治療後可能還是會出現輕微的解尿不適、血尿症狀，但過一段時間會改善。
• 需要時間待攝護腺組織萎縮吸收泌尿道症狀才會慢慢改善，一般於手術三個月之後達最明顯症狀改善。
• 不適合尿道解剖構造異常的患者，因其治療的效果與安全可能受影響。

王彰德醫師指出攝護腺水蒸氣消融術原理主要是利用手術設備產生高溫、高壓的水蒸氣，水蒸氣被精確導入病變組織區域，因其高溫與潛熱特性，能迅速傳遞大量熱能。水蒸氣在接觸組織時，產生微小氣泡，形成氣泡膨脹並破壞細胞膜，使病變組織細胞凝固死亡。經破壞的組織隨著身體的自然修復機制，逐步癒合並恢復正常組織結構。過去的研究顯示，大多數患者會在半年內達到令人滿意的「噓噓樂」效果。

王彰德醫師
現任：衛生福利部臺南醫院 泌尿科主治醫師
學歷：歐洲盧布林醫科大學醫學系醫學士
經歷：台北國泰醫院實習醫師、嘉義基督教醫院住院醫師、
國立成功大學醫學院附設醫院泌尿科住院醫師及總醫師
專長：一般泌尿疾病手術、泌尿內視鏡手術