壯男赴日返台咳不停 員榮醫靠電腦斷層揪出「肺膿瘍」

記者蕭麗鳳/彰化報導

一名45歲吳姓男子日前赴日旅遊，返國後出現畏寒、咳嗽合併頭痛與食慾不振，症狀僅兩天即送醫。經員榮醫療體系員榮醫院急診評估與影像檢查後，發現右上肺葉出現疑似膿瘍性病灶，最終診斷為「肺膿瘍合併肺炎」，顯示即使症狀初期看似輕微，仍可能潛藏較嚴重感染，肺膿瘍延誤恐致敗血症，最嚴重可能致死。。

員榮醫院急診室王胤德醫師指出，該患者平時生活規律、無慢性病史且不菸不酒，身體狀況良好，卻在回國後僅兩天便病程進展迅速，顯見具侵襲性細菌感染的威力。此次因畏寒與咳嗽至急診就醫，生命徵象顯示輕度發燒（37.3°C）與心跳偏快（110次/分），血氧維持在95%。

▲初步檢查未見明顯呼吸音異常，然而胸部X光檢查卻發現右上肺葉出現腫塊樣陰影。（圖/員榮醫院提供)

初步檢查未見明顯呼吸音異常，然而胸部X光檢查卻發現右上肺葉出現腫塊樣陰影，進一步安排電腦斷層（CT）掃描後，顯示該區域疑似已有膿瘍形成，為肺部感染進展的表現之一。

王醫師指出，肺膿瘍為肺部組織因細菌感染壞死，形成含膿空腔的病變，常為肺炎未及時控制或感染菌種較具侵襲性所導致。常見症狀包括有發燒、畏寒；持續性咳嗽痰液增加甚至有惡臭味；胸痛或全身倦怠，若未妥善治療，可能進一步引發敗血症或呼吸衰竭，嚴重的話可能喪命。

▲除主要病灶外，影像也發現雙側肺部多處小型毛玻璃結節。（圖/員榮醫院提供)

除主要病灶外，影像也發現雙側肺部多處小型毛玻璃結節（最大約0.5公分），以及一顆更小結節（0.2公分），另有雙側肝臟囊腫。王醫師表示，此類小型結節多數為良性，建議定期影像追蹤。

醫療團隊原建議患者住院接受靜脈抗生素治療與密切監測，但患者經評估後暫選擇門診口服藥物治療，日前已康復。

王醫師強調，肺部感染初期可能僅表現為類似感冒症狀，但若合併高燒或持續畏寒、呼吸急促、心跳加快、症狀快速惡化或有旅遊史，應儘快就醫，以免生命危險。