拉肚子擦不明藥膏致心率降至20　醫：提高警覺預防中毒

【記者吳玉惠/臺南報導】 56歲男因嘔吐拉肚子等腸胃問題至急診，到院時提到之前有擦拭不明外用藥膏，在醫師詳細追問時，病人生氣強烈反彈提供細節，並在急診時，流冷汗，且心率降至20。醫師指示立即住院經抽血檢查結果為:毛地黃中毒。毛地黃為心臟衰竭用藥，但這位病人原本就無心臟方面問題。其中毒原因為服用班螯(另稱西班牙金蒼蠅或印度神油)，為一種壯陽草藥，結構類似毛地黃故實驗室檢測可發現毛地黃指數過高。因毛地黃指數過高反而會引發可致死的心率不整。但這位男士寧可死也不承認陽痿。

24歲碩士生因嚴重異位性皮膚炎，經西醫治療療效欠佳，至中醫診所就診服用中藥及塗抹藥膏20天期間不適暈倒，家人信任中醫師解釋為排毒反應，仍鼓勵病人堅持治療。二次昏倒時送到急診，其外觀皮膚大範圍塗抹黃色藥膏，經抽血檢查為代謝性酸中毒及呼吸性鹼中毒，白血球上升及肝腎指數略微上升，血液細菌培養為綠膿桿菌。後續狀況處置到急診後數小時休克插管送入成人加護病房半日內急救無效。連絡病人家屬將中藥藥膏自費送北榮毒物科檢驗，得到超高的砷含量，為中醫師以雄黃製藥膏，雄黃研磨時未照古法水飛溫度過高轉化爲三氧化二砷（砒霜），中醫師被判過失殺人罪。

75歲女因急性意識混亂至急診，微燒38度，血檢代謝性酸中毒及呼吸性鹼中毒，白血球上升及肝腎指數略微上升。醫師靠近時，聞到松香水的刺鼻味道。了解其中毒原因：誤喝松香水（趕來的家人表示自己將其分裝於礦泉水瓶但未標示，而病人嗅覺遲鈍誤當礦泉水飲用）。松香水可由揮發蒸氣及皮膚接觸或口腔攝入中毒，無特別解藥，大量攝入可能引發昏迷心肺衰竭。後續醫師做緊急狀況處置病人症狀就自動緩解。

台南新樓醫院急診科陳郁錚醫師提及，居家中毒頻傳，小孩誤食藥物、食物中毒事件、一氧化碳毒害、清潔劑誤用…大家都需要學會及時警覺與處理，並掌握預防與應對技巧，才能保護居家的安全。居家常見的中毒事件還包括清潔劑與環境衛生用藥中毒、一氧化碳中毒等，清潔劑（如漂白水、鹽酸等）與環境衛生用藥（如殺蟲劑），大多含有強烈的化學成分，若誤食也可能導致嚴重傷害，應放在兒童不易取得之處。

陳郁錚醫師提及指出，有許多清潔劑因容易揮發，若在密閉空間中使用，吸入後也可能對呼吸道造成損傷，建議使用這些化學品時應在通風良好的地方進行，尤其應避免將清潔劑分裝到一般容器內，以免誤食。如果是將環境衛生藥物誤噴在臉上、身上，第一時間可以先以清水沖洗掉，如果量較大或感到身體不適，應趕緊就醫。

陳郁錚醫師表示，預防中毒事件的發生，最重要的是要建立良好的生活習慣，例如妥善存放藥品、清潔劑等化學物質，勿分裝，避免兒童誤食。注意食品衛生安全、徹底洗淨食材，減少生食或食用未煮熟的食物，尤其是海鮮、雞蛋等易受汙染的食材。此外，若聞到食物有疑似腐敗的氣味，就應當機立斷不要食用。

中毒事件的發生往往是意料之外，但如何預防中毒卻是每個人必備的基本常識，陳郁錚醫師提醒，唯有提高對中毒風險的警覺與應對，才可有效降低意外中毒的發生機率。